當(dāng)陳女士還沉浸在第一次孕育新生命的喜悅中時(shí)，孕中期的超聲提示了胎盤前置狀態(tài)，在門診醫(yī)生詳細(xì)解釋及安慰后，陳女士小心翼翼地待產(chǎn)。然而，孕17+周突然發(fā)生間斷陰道流液，由于孕周尚小，胎兒出生后無法存活，陳女士及家人選擇終止妊娠。

棘手的問題來了，陳女士的產(chǎn)科超聲提示胎盤前置狀態(tài)，完全覆蓋宮頸內(nèi)口，若經(jīng)陰道引產(chǎn)發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)很高，甚至危及生命。

孕中期胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)方法的選擇一直是產(chǎn)科很棘手的問題，孕婦終止妊娠的方式有兩種，即剖宮取胎術(shù)和經(jīng)陰道引產(chǎn)。與經(jīng)陰道引產(chǎn)相比，剖宮取胎術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)時(shí)間短，可在直視下止血，但手術(shù)難度大、創(chuàng)傷大，患者不但要面臨術(shù)中出血及子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，而且術(shù)后形成瘢痕子宮，對于有生育要求的婦女再次分娩間隔時(shí)間應(yīng)在18個(gè)月或以上。與此同時(shí)，瘢痕子宮再次妊娠發(fā)生子宮瘢痕處妊娠、前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂等一系列的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。

為了讓陳女士能夠獲得最佳的診療方案，北京市兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院孫紅敏主任組織院內(nèi)多學(xué)科會診，最終決定采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合藥物引產(chǎn)的方法——通過介入方法用栓塞劑將子宮動(dòng)脈栓塞，以達(dá)到快速止血的作用。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)為一種血管介入手術(shù)，無須開刀，損傷小，在數(shù)字減影血管造影機(jī)監(jiān)視下，用吸收性明膠海綿等栓塞材料止血。吸收性明膠海綿不會影響患者以后的月經(jīng)及再次懷孕。

最終，陳女士順利經(jīng)陰道引產(chǎn)，同時(shí)還保留了子宮及生育功能。

前置胎盤有哪些癥狀？

妊娠晚期或臨產(chǎn)后無誘因、無痛性陰道流血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。前置胎盤陰道流血往往發(fā)生在妊娠32周前，可反復(fù)發(fā)生，量逐漸增多，也可一次就發(fā)生大量出血。低置胎盤者陰道流血多發(fā)生在妊娠36周以后，出血量較少或中等。有不到10%的孕婦至足月仍無癥狀。

遇到前置胎盤，怎么辦？

1.按時(shí)產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常；

2.不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和過度運(yùn)動(dòng)，避免出血，避免搬重物，孕期避免同房；

3.保持良好的心態(tài)，注意休息，均衡膳食，多吃新鮮蔬菜，適當(dāng)攝入水果，保持大便通暢，避免便秘；

4.學(xué)會自數(shù)胎動(dòng)；注意觀察不適癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)陰道出血、胎動(dòng)異常、腹痛等不適及時(shí)醫(yī)院就診。