■ 東穎
流感剛剛才平息，新冠“二陽”又有反升趨勢。近期，一部分人出現(xiàn)新冠“二陽”癥狀。從整體上看，再次感染的人群癥狀都比較輕，病程更短、發(fā)熱時間更短、發(fā)熱程度更低。但是，家里有孕產(chǎn)婦的家庭普遍比較擔(dān)憂，害怕病毒對媽媽和胎兒產(chǎn)生不良影響。為此我們采訪了北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)生殖中心主任醫(yī)師楊樺、主治醫(yī)師肖玲，請她們給孕產(chǎn)婦支支招。
夏天別怕熱，孕產(chǎn)婦外出口罩還要戴起來
夏天，孕產(chǎn)婦外出散步的時間普遍增多，很多人也因為怕熱不喜歡戴口罩，感染的機會增加。楊樺表示，高危人群還是要注意防范，盡量不要到人群聚集的封閉場所。外出時最好佩戴口罩，避免直接接觸外部環(huán)境物體。疫情期間保持的良好習(xí)慣，比如勤洗手、外出歸家進行消毒等還應(yīng)該保持。在家要多開窗通風(fēng)，保持心情愉悅，保證足夠睡眠，適當(dāng)戶外運動可以增強免疫力。
針對很多孕婦擔(dān)心的——“二陽”對寶寶有影響嗎？“目前沒有充分的證據(jù)表明新冠病毒能夠通過胎盤屏障感染胎兒。大量研究表明，胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)率也沒有因為新冠而升高?！睏顦逭f，現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，新冠在宮內(nèi)傳播概率是很低的。胎兒總體的先天性感染率不到2%，絕大多數(shù)感染患兒都是無癥狀或者是輕度、中度，發(fā)病后一到兩周之內(nèi)就會康復(fù)。而且這些數(shù)據(jù)主要來源于德爾塔變異株，現(xiàn)在流行的奧密克戎毒株的重癥率要明顯低于前者。
楊樺表示，面對新冠“二陽”，孕媽媽們不必太焦慮，定期產(chǎn)檢即可。正在哺乳期的媽媽，即使陽了也可以繼續(xù)哺乳。目前未發(fā)現(xiàn)該病毒可通過乳汁分泌，且母乳中含有豐富的抗體，可增強寶寶的抵抗力。如果寶寶也陽了，則不需要佩戴口罩，可直接喂奶；如果寶寶陰性，母親喂奶前需要佩戴口罩，做好手消毒，盡量避免接觸性感染。
“二陽”了，孕婦對藥物使用有特殊要求
再次感染新冠后，大部分患者的癥狀是咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發(fā)燒等，有些還伴有嘔吐、腹瀉等消化道不適。這些情況下，孕婦能吃藥嗎？吃藥對胎兒會不會產(chǎn)生影響，這是大家普遍關(guān)心的問題。
“對于輕癥的孕婦，不建議盲目自行服藥，注意飲食休息和隔離防護就好，無須過度焦慮。如果孕媽媽出現(xiàn)明顯癥狀時，應(yīng)積極對癥治療?！毙ち徇€提供了一套適合孕產(chǎn)婦的治療方案：發(fā)熱超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚，即便早孕期也是安全的；鼻塞可以吃西替利嗪、氯雷他定，不建議使用偽麻黃堿；流鼻涕，可使用生理鹽水鼻噴劑來緩解；嚴(yán)重的干咳，可口服右美沙芬，但早孕期禁用；咳嗽，伴咳痰，可使用氨溴索，早孕期不推薦。
值得注意的是，大家普遍使用的布洛芬、復(fù)方氨酚烷胺并不適合孕婦。因為復(fù)方制劑的退熱藥含有多種成分，可能增加妊娠期風(fēng)險。如妊娠早期使用布洛芬，可能會導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉；復(fù)方氨酚烷胺中的金剛烷成分，可能造成胎兒心臟畸形；氨酚咖那敏片含有咖啡因，可能會影響胎兒大腦發(fā)育等，所以孕婦應(yīng)該首選單一成分的對乙酰氨基酚，而不是復(fù)方制劑。條件允許的情況下，最好到醫(yī)院就醫(yī)，如果需要還可以住院治療。
有些孕婦發(fā)現(xiàn)，體溫升高的情況下胎兒心率也會加快，擔(dān)心這是胎兒缺氧的表現(xiàn)。對此肖玲表示：“并非如此。孕期發(fā)熱一般會導(dǎo)致母親心率加快，從而導(dǎo)致胎兒寶寶心率一過性加快，孕婦發(fā)熱導(dǎo)致胎心過快可能是過度緊張、發(fā)熱嚴(yán)重、炎癥刺激等引起的，可以通過調(diào)整情緒、物理降溫、藥物治療等方法改善，往往母親退燒后胎心率都會恢復(fù)正常，所以不用過度緊張。”
但孕婦若持續(xù)發(fā)熱會導(dǎo)致胎心率長時間過快，有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，孕婦可通過自行數(shù)胎動來檢測，若胎動明顯異?；驘o法自行判斷，建議及時就診。
出現(xiàn)這些情況孕婦需要立即就診
楊樺表示，“二陽”孕媽在這個特殊時期更要特別留意觀察自身狀況，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時必須馬上就醫(yī)。
產(chǎn)科因素：陰道出血，腹痛，未足月反復(fù)出現(xiàn)明顯宮縮、胎動明顯異常，退熱后仍胎動異常或自我監(jiān)測胎心低于110次/分，非胎動時持續(xù)高于160次/分；早破水、規(guī)律宮縮臨產(chǎn)等分娩征兆。
非產(chǎn)科因素：呼吸困難，喘憋、口唇發(fā)紫、胸痛、胸悶、心慌、意識模糊等癥狀嚴(yán)重者需立即就診；嚴(yán)重惡心嘔吐及腹痛；發(fā)熱時間過長或體溫過高，服用退熱藥后體溫仍持續(xù)超過39℃，或者癥狀好轉(zhuǎn)后又反復(fù)發(fā)熱；頭痛、耳痛、嚴(yán)重咽喉疼痛等對癥處理后仍無緩解；鼻塞、流涕等癥狀超過7天無明顯緩解。
“二陽”孕媽必要的產(chǎn)檢還要做。孕媽非必要可減少去醫(yī)院產(chǎn)檢的次數(shù)，與產(chǎn)檢醫(yī)生溝通確定。但下面這些檢查需在固定孕周內(nèi)完成：
1.早孕期（孕13周+6之前）：NT篩查；
2.中孕期（孕12周~22周）唐氏篩查或無創(chuàng)DNA篩查；
3.系統(tǒng)大排畸超聲檢查（孕23周~26周檢查，需提前預(yù)約該項檢查）；
4.葡萄糖耐量試驗（孕24周~27周）；
5.有孕期并發(fā)癥的孕媽可以根據(jù)自己情況咨詢產(chǎn)檢醫(yī)院的醫(yī)生進行個性化產(chǎn)檢項目。
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增強個人免疫力，孕媽應(yīng)對“二陽”有底氣
■ 中國婦女報全媒體記者 耿興敏
近期多地出現(xiàn)新冠感染的病例，許多孕媽媽最擔(dān)心自己會“二陽”。對此，北京順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師趙杰在接受中國婦女報全媒體記者采訪時表示：“去年第一波新冠病毒感染后產(chǎn)生的抗體能在4~6個月的時間內(nèi)起到保護的作用。超過這個時間，保護力可能會減弱，且目前新冠病毒也出現(xiàn)了變異株。還有些孕婦在第一波疫情中未被感染，此次感染的風(fēng)險可能會增加?！壁w杰認(rèn)為，本次流行的新冠毒株并未發(fā)生根本性的改變，距離上一波感染高峰也不到6個月，大多數(shù)人體內(nèi)仍留存著一定數(shù)量的抗體，原則上二次感染對于大部分免疫功能正常的人來說，癥狀會輕一些。盡管如此，但“二陽”癥狀的輕重取決于多方面因素，因人而異，不能一概而論。說到底，個人免疫力才是關(guān)鍵。
趙杰表示，孕期營養(yǎng)與孕婦免疫力密切相關(guān)，孕媽們更要合理膳食、注重營養(yǎng)搭配，增強免疫力。
1.攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白：每天可以攝入1~2個雞蛋，300~500ml牛奶，200g左右瘦肉（每周2次魚類），25g大豆制品（豆腐、豆?jié){等），以及種子類的食物?？茖W(xué)合理的營養(yǎng)膳食能夠有效地改善營養(yǎng)狀況，增強自身抵抗力。
2.多吃新鮮、深色的蔬菜和水果：新鮮蔬果可有效補充維生素和其他抗氧化營養(yǎng)素的攝入，從而增加抗病毒能力。每日保證攝入水果在200~350g范圍內(nèi)，避免攝入糖分過高的食物。
3.堅持運動：合理適度的運動對提高身體的免疫力也有很大幫助。在孕期運動中，孕媽需要注意運動時間、運動強度、運動種類的選擇。可以每天鍛煉20~45分鐘。